【歯科医師解説】中等度歯周炎の治療ポイント。歯のグラつき・膿が出たときの徹底治療とは

2013.04.04

カテゴリー：院長日記

前回の記事では、歯の骨が溶け始めるサインである「軽度歯周炎」の治療ポイントについて解説しました。今回は、さらに症状が進行してしまった「中等度歯周炎（ちゅうとうどししゅうえん）」の治療ポイントについて詳しく解説します。

中等度歯周炎の段階になると、これまでの「軽いムズムズ感」から一変し、「歯ぐきが腫れて痛む」「膿（うみ）が出る」「歯がグラグラする」といった、はっきりとした自覚症状が現れ始めます。

「症状が出ても、放っておくといつの間にか治まるから大丈夫」と放置してしまうのは非常に危険です。この段階からは、歯を失わないための「徹底的な歯周治療」と、患者様ご自身の強い協力が必要不可欠になります。

中等度歯周炎とは？お口の中で起きている深刻な事態

中等度歯周炎とは、歯を支えている骨（歯槽骨）が、歯の根っこの長さの「3分の1から半分程度」まで溶けてしまった状態を指します。

この段階になると、歯と歯ぐきの隙間である「歯周ポケット」の深さは、「4〜6mm程度」へとさらに深くなります。これほどポケットが深くなると、酸素を嫌う凶暴な歯周病原因菌（嫌気性菌）にとっては、外敵（歯ブラシの毛先や酸素）が届かない「最高のシェルター（住処）」となってしまいます。

〇なぜ「放っておくといつの間にか治まる」のか？

中等度歯周炎の特徴として、体調が悪いときや免疫力が落ちているときに、歯ぐきが急激に腫れて痛んだり、膿が出たりします。しかし、数日経って体調が戻ると、何事もなかったかのように症状が引いていくことがあります。

これは「病気が治った」わけでは決してありません。体の免疫力が一時的に盛り返して、細菌の活動を一時的に抑え込んでいるだけに過ぎず、水面下では着実に骨が溶け続けています。この「急性発作」と「慢性（自覚症状がない期間）」を繰り返すサイクルこそが、中等度歯周炎の恐ろしい落とし穴なのです。

中等度歯周炎で行われる「3つの徹底治療」

軽度であれば「歯ぐきの奥の歯石取り（スケーリング）」がメインでしたが、中等度歯周炎の治療では、より高度で多角的なアプローチ（徹底治療）が必要になります。

① ルートプレーニング（歯の根の表面の滑沢化）

歯周ポケットが4〜6mmにもなると、歯ぐきのさらに深い部分に硬い黒褐色の歯石（歯肉縁下歯石）がびっしりとこびりつきます。歯科医院では、見える部分の歯石を取るだけでなく、麻酔をして歯周ポケットの奥深くに器具を入れ、歯石とともに細菌に汚染された歯の根（歯根）の表面を薄く削り取り、ツルツルに仕上げる処置を行います。これを「ルートプレーニング」と呼びます。根の表面がツルツルになることで、再び細菌が付着するのを防ぎ、歯ぐきが歯の根元にピッタリと再付着しやすくなります。

② 噛む力のコントロール（噛み合わせ調整）

中等度歯周炎では、歯を支える骨が半分近く溶けているため、通常の硬さの食べ物を噛むだけでも、歯に大きな負担（過度な力）がかかってしまいます。骨が減って弱っている歯に強い力がかかると、さらに骨の破壊が加速するという悪循環に陥ります。そのため、高すぎる部分の歯を少し削って噛み合わせを調整したり、グラグラしている歯を隣の健康な歯と一時的に接着剤などで連結・固定したりして、噛む力を分散・コントロールする処置を行います。

③ 歯周外科手術（フラップ手術など）の検討

ルートプレーニングを行っても、器具が届かないほど深い部分に原因菌が残っている場合は、歯ぐきを局所麻酔下で小さく切開し、骨や歯の根元を直接目で確認しながら徹底的にウミや歯石を取り除く「歯周外科手術（フラップ手術）」を行うこともあります。

長期にわたる治療だからこそ「患者様の協力」が不可欠です

中等度歯周炎の治療は、これまでの治療とは異なり、「長期にわたる困難な治療」となります。歯ぐきの奥深くをブロックごとに分けて丁寧に治療していくため、数ヶ月以上の通院期間が必要になることも珍しくありません。

ここで何よりも重要になるのが、患者様ご自身の「セルフケアへの取り組み」と「治療へのご協力」です。

どれだけ歯科医院で高度な治療を行い、深い治療を施しても、ご自宅での毎日のブラッシングが不十分であれば、翌日には新しいプラークが溜まり、治療効果はすべて帳消しになってしまいます。中等度歯周炎を食い止めるための主役は、あくまで患者様ご自身です。私たちは正しいブラッシング方法や、デンタルフロス・歯間ブラシなどの補助用具の選び方を徹底的にサポートしますので、ぜひ二人三脚で治療に向き合っていきましょう。

中等度歯周炎に関するよくある質問（FAQ）

インターネットや生成AI、実際の患者様からよく寄せられる疑問にお答えします。

Q1. 歯がグラグラしていますが、抜かずに残せますか？

A1. 骨の溶け方や炎症のコントロール次第で、残せる可能性は十分にあります。 「グラグラする＝即抜歯」ではありません。噛み合わせの調整や固定を行い、ルートプレーニングで徹底的に原因菌を排除すれば、歯ぐきが引き締まってグラつきが収まるケースはたくさんあります。諦めて放置せず、まずは精密な検査を行うことが大切です。

Q2. 歯ぐきから膿（うみ）が出るのは、何が起きているのですか？

A2. 歯周ポケットの中で、細菌と体の白血球が激しく戦った「死骸」が溢れ出ています。 膿が出ているということは、急性炎症が起きており、骨の破壊スピードが速くなっている危険なサインです。一時的に膿が止まっても根本原因は解決していませんので、すぐに歯科医院を受診してください。

Q3. 治療が終わった後は、もう通わなくて大丈夫ですか？

A3. いいえ、治療後の「メインテナンス（定期検診）」こそが最も重要です。 中等度まで進行した方は、元々歯周病菌のリスクが高く、お口の環境が元に戻りやすい傾向があります。せっかく綺麗にした状態を維持し、再発を防ぐために、治療終了後も3〜4ヶ月に1回の定期的なプロフェッショナルケアを継続することが、生涯の歯を守る最大の秘訣です。